박출률 감소 심부전: 원인, 증상, 치료 방법 알아보기!

박출률 감소 심부전에 대하여 알아보겠습니다. 박출률 감소 심부전은 심장 기능 저하로 인해 심장이 충분한 양의 혈액을 몸에 공급하지 못하는 상태를 의미합니다. 박출률 감소 심부전의 특성상 박출률이 감소하게 되어 일상생활에서 큰 불편을 초래할 수 있습니다.

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박출률 감소 심부전 개요

박출률 감소 심부전은 심장의 좌심실이 수축할 때 내보내는 혈액의 비율이 40% 이하로 떨어진 상태를 말합니다. 쉽게 말해, 심장이 뿜어낼 수 있는 혈액의 양이 줄어들어 전신에 필요한 산소와 영양분이 제대로 공급되지 못하는 것이죠. 심장은 우리 몸에서 두 개의 주요 펌프 기능을 담당하는 좌심실과 우심실로 이루어져 있으며, 박출률은 주로 좌심실의 펌프 기능에 의해 결정됩니다. 좌심실 기능 저하는 심박출량 감소로 이어지고, 이는 혈액 순환의 문제를 일으킬 수 있게 됩니다.

박출률 감소 심부전 원인

박출률 감소 심부전은 다양한 원인에 의해 발생할 수 있습니다. 심장의 기능을 약화시키는 요인들을 미리 알고 관리하는 것이 중요합니다.

관상동맥질환: 심장에 혈액을 공급하는 관상동맥이 좁아지거나 막히면, 심장 근육에 충분한 산소가 공급되지 못하게 됩니다. 이로 인해 심장 근육이 손상되고 심장 기능이 점차 약해질 수 있습니다.
고혈압: 오랜 기간 높은 혈압이 지속되면 심장은 더 많은 힘을 들여 혈액을 뿜어내야 합니다. 이는 심장 근육을 두껍고 단단하게 만들며, 결국 심장 기능 저하로 이어질 수 있습니다.
심근경색: 심장 근육에 혈액 공급이 완전히 차단될 경우, 해당 부위의 심장 근육이 괴사하게 됩니다. 이 손상은 심장 전체의 펌프 기능에 치명적인 영향을 미치며 박출률 감소의 주요 원인이 됩니다.
심장판막질환: 심장 내의 혈액 흐름을 조절하는 판막에 이상이 생기면, 혈액이 역류하거나 제대로 흐르지 못해 심장에 과부하가 걸립니다. 이러한 문제가 장기화되면 심장 기능이 저하되고 박출률이 줄어들 수 있습니다.
심장근육병(심근증): 유전적 요인, 바이러스 감염, 특정 약물 등 다양한 원인으로 심장 근육 자체가 약해지거나 비정상적으로 두꺼워지는 질환입니다. 심장 근육의 손상은 직접적으로 박출률 감소로 이어집니다.
당뇨병: 당뇨병은 혈관에 손상을 주어 관상동맥질환의 위험을 높이고, 심장 근육 자체에도 부정적인 영향을 미쳐 심부전을 유발할 수 있습니다.
갑상선 질환: 갑상선 호르몬의 과다 분비나 부족 모두 심장에 부담을 주어 심장 기능을 저하시킬 수 있습니다.
부정맥: 심장 박동이 비정상적으로 빠르거나 느려지면, 심장이 혈액을 효율적으로 뿜어내지 못하게 되어 심부전을 일으킬 수 있습니다.

박출률 감소 심부전 증상

박출률 감소 심부전이 발생하면 심장이 혈액을 충분히 공급하지 못하기 때문에 여러 가지 신체 증상이 나타납니다. 이러한 증상들은 서서히 진행되거나 갑자기 나타날 수 있으며, 개인차가 있을 수 있습니다.

피로감: 심장이 효율적으로 혈액을 보내지 못하면 전신에 필요한 산소와 영양분이 부족해집니다. 이로 인해 조금만 움직여도 쉽게 지치고, 평소보다 무기력함을 느끼는 경우가 많습니다. 일상적인 활동에도 심한 피로감을 느낀다면 주의 깊게 살펴보아야 합니다.
호흡곤란: 심부전의 가장 흔한 증상 중 하나로, 초기에는 운동 시에만 나타나지만 진행될수록 가벼운 활동이나 휴식 중에도 발생할 수 있습니다. 특히 밤에 누워 있을 때 숨쉬기가 더 어려워지는 야간성 발작성 호흡곤란이 나타나 잠에서 깨는 경우도 있습니다. 이는 폐에 혈액이 정체되어 발생하는 현상입니다.
부종: 심장이 혈액을 충분히 펌핑하지 못하면 체액이 제대로 순환되지 않고 다리, 발목, 복부 등 하체에 축적되어 붓는 현상이 나타납니다. 손가락으로 눌렀을 때 움푹 들어가는 함요 부종의 형태로 나타나기도 합니다. 심한 경우 체중 증가로 이어질 수도 있습니다.
심박수 증가 및 불규칙한 맥박: 심장은 혈액 공급 부족을 만회하기 위해 더 빠르고 강하게 뛰려 노력합니다. 이로 인해 심박수가 빨라지고 두근거림을 느끼거나, 불규칙한 맥박을 경험할 수 있습니다.
식욕 부진 및 메스꺼움: 소화기관으로 가는 혈액량이 줄어들면 소화 기능이 저하되어 식욕 부진이나 메스꺼움을 느낄 수 있습니다.
집중력 저하 및 혼돈: 뇌로 가는 혈액 공급이 원활하지 않으면 인지 기능에 영향을 미쳐 집중력 저하나 기억력 감퇴, 심하면 혼돈 상태가 나타날 수도 있습니다.
야간 빈뇨: 심부전으로 인해 낮 동안 다리 등에 축적된 수분이 밤에 누워 있을 때 신장으로 돌아와 소변량이 늘어나는 현상입니다.

박출률 감소 심부전 진단 방법

박출률 감소 심부전을 정확히 진단하기 위해서는 다양한 검사가 필요합니다. 이러한 검사를 통해 심장의 상태와 기능 저하의 정도를 파악하게 됩니다.

신체검사 및 문진: 의사는 먼저 여러분의 증상을 자세히 듣고, 숨쉬는 소리, 심장 소리, 폐 소리 등을 청진하여 이상 징후를 확인합니다. 특히 발목이나 다리의 부종 여부도 확인하게 됩니다.
심전도(EKG): 심장의 전기적 활동을 기록하는 검사로, 심장의 리듬 이상이나 과거 심근경색으로 인한 심장 근육의 손상 여부 등을 확인할 수 있습니다.
흉부 X-선 촬영: 폐에 물이 찼는지(폐부종), 심장이 커졌는지(심비대) 여부를 확인하여 심부전의 징후를 파악할 수 있습니다.
심장 초음파 검사(Echocardiography): 박출률 감소 심부전 진단에 가장 핵심적인 검사입니다. 심장 초음파는 심장의 구조와 움직임을 실시간으로 보여주며, 좌심실의 크기, 기능, 판막의 상태 등을 정확하게 평가할 수 있습니다. 이 검사를 통해 **좌심실 박출률(LVEF)**을 직접 측정하며, 이 수치가 40% 이하일 경우 박출률 감소 심부전으로 진단합니다. 또한, 심장 판막의 문제나 심장 근육의 움직임 이상 등 원인을 찾는 데도 중요한 정보를 제공합니다.
혈액 검사: 혈액 내 ‘뇌 나트륨 이뇨펩타이드(BNP)’ 또는 ‘N-말단 프로 B형 나트륨 이뇨펩타이드(NT-proBNP)’ 수치를 측정합니다. 이 수치들은 심장에 부담이 가해지거나 기능이 저하될 때 증가하므로, 심부전의 진단과 중증도를 평가하는 데 유용합니다. 신장 기능이나 간 기능, 갑상선 기능 등 심부전과 관련될 수 있는 다른 요인들도 함께 확인합니다.
심장 CT 또는 MRI: 필요에 따라 심장의 보다 정밀한 구조적 정보를 얻기 위해 사용될 수 있습니다.
운동 부하 검사: 증상이 운동 시에만 나타나는 경우, 운동 중 심장의 반응을 평가하기 위해 시행할 수 있습니다.

박출률 감소 심부전 효과적인 치료 방법

박출률 감소 심부전의 치료는 증상을 완화하고, 심장 기능 저하를 늦추며, 삶의 질을 향상하고, 궁극적으로 생존율을 높이는 것을 목표로 합니다. 주로 약물치료와 함께 생활 습관 개선이 병행됩니다.

약물 치료

다양한 약제들이 심장 기능을 보호하고 심장의 부담을 줄이는 데 사용됩니다.

이뇨제: 몸속의 과도한 수분과 나트륨을 배출시켜 부종을 줄이고 폐의 울혈을 완화하여 호흡곤란을 개선합니다.
ACE 억제제(안지오텐신 전환 효소 억제제) 또는 ARB(안지오텐신 수용체 차단제): 혈압을 낮추고 혈관을 확장시켜 심장의 부담을 줄이며, 심장 근육의 손상을 억제하여 심부전 진행을 늦춥니다.
베타 차단제: 심박수를 조절하고 심장 근육의 부담을 줄여 심장 기능을 안정화시키는 데 도움을 줍니다. 초기에는 소량으로 시작하여 점차 용량을 늘려가는 것이 일반적입니다.
알도스테론 길항제: 심장 보호 효과가 있으며, 섬유화 과정을 억제하여 심부전의 악화를 방지하는 데 기여합니다.
SGLT2 억제제: 최근 당뇨병 치료제로 개발되었으나, 심부전 환자에게서 심혈관 질환 발생률과 사망률을 현저히 낮추는 효과가 입증되어 박출률 감소 심부전의 중요한 치료 약제로 자리 잡았습니다.
사쿠비트릴/발사르탄 (Sacubitril/Valsartan): ACE 억제제 또는 ARB와 함께 사용되거나 대체하여 심장 기능을 더욱 효과적으로 개선할 수 있는 약제입니다.
디곡신: 심장 수축력을 강화하고 심박수를 조절하는 데 도움을 줄 수 있으며, 특정 상황에서 사용됩니다.

비약물적 치료 방법

약물 치료만으로는 충분하지 않거나, 특정 원인에 의해 심부전이 발생한 경우 다음과 같은 치료 방법이 고려될 수 있습니다.

심장 재동기화 치료(CRT): 심장 박동에 문제가 있어 심장의 좌우실 수축이 비동기적으로 일어나는 경우, 특수 심박동기를 삽입하여 심장의 효율적인 수축을 돕는 치료입니다.
삽입형 제세동기(ICD): 심부전이 있는 분들 중 특정 상황에서 치명적인 부정맥이 발생할 위험이 높은 경우, 이를 감지하고 전기 충격을 주어 정상 박동으로 되돌리는 장치입니다.
심장 판막 수술 또는 시술: 심장 판막에 문제가 있어 심부전이 발생한 경우, 판막을 수리하거나 인공 판막으로 교체하는 수술이나 시술을 고려할 수 있습니다.
관상동맥 재개통술(PCI 또는 CABG): 관상동맥질환으로 인한 심근경색으로 심부전이 발생한 경우, 막힌 혈관을 뚫어주는 시술(스텐트 삽입 등)이나 우회술을 통해 심장 근육으로 가는 혈액 공급을 개선합니다.
심장 이식: 모든 치료에도 불구하고 심장 기능이 심각하게 저하되어 회복이 불가능하다고 판단될 경우, 마지막 치료 옵션으로 고려될 수 있습니다. (LVEF 35% 미만인 경우 심장 이식의 적응증이 될 수 있습니다. ) 박출률 감소 심부전, 생활 습관 개선으로 현명하게 관리하기

심부전은 약물 치료만큼이나 평소 생활 습관 관리가 매우 중요한 질환입니다. 적극적인 생활 습관 개선은 증상을 완화하고 질환의 진행을 늦추며, 삶의 질을 높이는 데 큰 도움이 됩니다.

식이요법:

저염식: 염분은 몸에 수분을 축적시켜 부종과 혈압을 높일 수 있습니다. 가급적 가공식품, 국, 찌개, 인스턴트식품 섭취를 줄이고 싱겁게 조리한 음식을 드시는 것이 중요합니다.

수분 섭취 조절: 의사 또는 영양사와의 상담을 통해 하루 권장 수분 섭취량을 지켜야 합니다. 과도한 수분 섭취는 심장에 부담을 줄 수 있습니다.
균형 잡힌 식단: 신선한 채소와 과일, 통곡물, 저지방 단백질(닭가슴살, 생선, 콩류 등) 위주의 식사를 통해 필수 영양소를 골고루 섭취해야 합니다.
정기적인 운동: 적절한 신체 활동은 심장 기능을 강화하고 체중을 관리하며, 기분을 좋게 하는 데 도움을 줍니다. 하지만 심부전 정도에 따라 운동의 종류와 강도가 달라져야 하므로, 반드시 의사와 상담하여 자신에게 맞는 운동 계획을 세우고 실천하는 것이 중요합니다. 걷기, 가벼운 조깅, 수영 등이 권장될 수 있습니다.
체중 관리: 과체중이나 비만은 심장에 추가적인 부담을 주어 심부전을 악화시킬 수 있습니다. 적절한 체중을 유지하는 것은 심장 건강에 매우 중요합니다. 식이요법과 운동을 병행하여 건강한 체중을 목표로 노력해 주세요.
금연 및 금주: 흡연은 혈관을 손상시키고 심장 질환의 위험을 크게 높입니다. 음주는 심장 근육을 약화시키고 혈압을 높일 수 있으므로 반드시 금연, 금주해야 합니다.
스트레스 관리: 스트레스는 심장 건강에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다. 규칙적인 휴식, 취미 활동, 명상, 요가 등을 통해 스트레스를 효과적으로 관리하는 방법을 찾는 것이 좋습니다.
정기적인 병원 방문 및 약물 복용: 처방받은 약물을 의사의 지시에 따라 꾸준히 복용하고, 정기적으로 병원을 방문하여 심장 상태를 점검해야 합니다. 자의적으로 약물 복용을 중단하거나 용량을 조절해서는 안 됩니다.
감염 예방: 독감 예방주사나 폐렴 구균 예방주사를 맞는 등 감염 질환에 걸리지 않도록 주의해야 합니다. 감염은 심부전 증상을 악화시킬 수 있습니다.

결론

박출률 감소 심부전은 심장이 충분히 혈액을 내보내지 못해서 생기는 심각한 질환입니다. 하지만 최근 의학 기술이 발전하고, 꾸준히 관리하면 증상을 조절하고 삶의 질을 충분히 높일 수 있습니다. 이번 글에서 소개한 개요, 원인, 증상, 진단 방법, 치료, 그리고 생활 습관 개선에 관한 내용을 통해 이 질환에 대해 좀 더 이해하셨길 바랍니다. 무엇보다 중요한 것은 평소 자신의 몸에 어떤 변화가 있는지 주의 깊게 살피는 일입니다. 조금이라도 이상한 증상이 느껴진다면, 망설이지 말고 꼭 전문의 진료가 필요 합니다.

자주 묻는 질문

Q1. 박출률 감소 심부전이란 정확히 무엇인가요?

A1. 박출률 감소 심부전은 심장 좌심실이 수축할 때 내보내는 혈액의 비율, 즉 ‘박출률’이 40% 이하로 떨어진 상태를 말합니다. 쉽게 설명하면, 심장의 펌프 기능이 약해져서 온몸에 필요한 혈액을 충분히 공급하지 못하는 경우입니다. 대체로 좌심실 기능 저하와 밀접한 관련이 있습니다.

Q2. 박출률 감소 심부전, 완치가 가능할까요?

A2. 박출률 감소 심부전은 고혈압이나 당뇨처럼 만성 질환으로 여겨집니다. 완전히 없앨 수 있다기보다는, 증상을 효과적으로 조절하고 심장 기능 악화를 늦추며 합병증을 예방해서 삶의 질을 최대한 높이고 생존율을 올리는 것이 치료의 목표입니다. 약을 꾸준히 먹고 생활 습관을 관리하는 것이 무엇보다 중요합니다.

Q3. 박출률 감소 심부전을 의심할 만한 증상은?

A3. 가장 흔하게 나타나는 증상은 전보다 심해진 피로감, 특히 운동할 때나 누웠을 때 숨이 차는 느낌, 그리고 발목이나 다리, 복부가 붓는 부종 등입니다. 심장이 불규칙하게 뛰거나 두근거림, 이유 없이 체중이 늘거나 어지럼증, 집중력 저하 같은 증상도 동반될 수 있습니다. 이런 증상이 계속된다면 의료진과 상담해서 정확한 진단을 꼭 받아보시길 권합니다.

Q4. 박출률 감소 심부전을 진단할 때 가장 중요한 검사는?

A4. 진단에서 핵심은 심장 초음파입니다. 이 검사는 심장의 구조와 움직임을 직접 볼 수 있고, 좌심실 박출률을 정확히 측정해서 펌프 기능이 어느 정도인지를 알 수 있습니다. 이밖에도 혈액 검사에서 BNP나 NT-proBNP 수치 확인, 심전도, 가슴 엑스레이 촬영 등이 함께 이뤄집니다.

Q5. 심장을 위해 어떤 생활 습관을 유지해야 할까요?

A5. 약을 잘 챙겨 먹는 것만큼이나 생활 습관도 중요합니다. 특히 저염식 식단으로 혈압을 관리하고 체액이 쌓이지 않도록 신경 써야 합니다. 또 금연과 금주는 반드시 지켜야 하며, 의사와 상의해서 자신에게 맞는 운동을 꾸준히 하는 것이 좋습니다. 몸무게를 적정선으로 유지하고, 스트레스를 줄이는 노력도 필요합니다. 감염을 예방하기 위해 독감 혹은 폐렴 예방접종을 챙기는 것도 도움이 됩니다.

Q6. 박출률 감소 심부전 약은 평생 먹어야 하나요?

A6. 대부분의 경우, 이 질환에 쓰이는 약들은 심장 기능 향상과 증상 조절, 질환의 악화 방지와 생존율 높이기에 꼭 필요합니다. 증상이 좋아졌다고 해도 재발이나 상태 악화를 막으려면 계속 복용하는 경우가 많습니다. 약을 임의로 끊거나 용량을 바꾸고 싶을 땐 반드시 의사와 먼저 진료를 해야 합니다.